intravenöse Katheter! ob ME/CFS oder Krebs, sie sind wichtig

00:00:00: Licht ins Dunkel.

00:00:01: Ich grüße euch, ich stelle mir hier schnell meinen Kotzzeit-Dings da ne?

00:00:04: Damit ich auch noch zwanzig Minuten aufhöre und wir alle das gleiche mitkriegen.

00:00:10: So ein Start, wir haben zwanzich Minuten!

00:00:11: Das Thema heute aus gegebenem Anlass ist nochmal die Katheteranlage weil ich hatte einmal einen Filmchen gedreht wo ich bei einem Patienten, es war ein urologischer Patient.

00:00:24: Er hatte eine Plassenentzündung und da konnte dadurch, dass ich dem so einen Mitlein Krateter zu Hause gelegt habe tatsächlich seine Therapie zuhause bekommen und die war wirksamer als Tablette.

00:00:36: Das ist aber der Urologe, das sehr cool ist mit dem ich schon viele Patienten versorgt habe gesagt Mensch dann kommt vorbei leg gleich bei mir an der Praxis hier den Kratäter, das ging noch nicht, wir haben denn doch bei ihm zu Hause gelegen weil weiß ich gar nicht mehr warum, hab ich vergessen.

00:00:51: Auf jeden Fall dachte ich, dass wir das noch mal zum Thema nehmen von der Pharmakokinetik über die Pharmakodynamik zur Katheteranlage.

00:01:00: Zumindest so ein bisschen kann es nicht für dreieinhalb Euro so einen Katheter verrotzen.

00:01:03: aber man kann prinzipiell, kann ich das nochmal erklären wie das funktioniert?

00:01:07: So, Pharmakokenetik,

00:01:09: d.h.,

00:01:10: der Einfluss des Körpers auf was der DiAIM-Pfifes damit hilft und In dem Fall war das so, dass die Bioverfügbarkeit also die Tablette, die Infusion, der Sepschen, die Salbe, egal was.

00:01:22: Was ich nehme damit es eine Wirkung entwickelt, die Kopfschmerzen sollen weingehen, die Blasenentzündung soll weggehen und ich soll ernährt werden.

00:01:28: Was weiß ich?

00:01:31: Diese Bio-Verfügbrigkeit ist wenn nicht mehr in der Tablette ein Pfeife immer so lala.

00:01:36: Das heißt es kann sein mein Körper kann den nicht gut genug aufspalten, meinen Körper kann ihn nicht gut genug transportieren, mein Körper hat Probleme zu resorbieren.

00:01:45: Das kann sein, dass meine Entzüme nicht so bunt sind.

00:01:48: Bauchspeiggedrüsse entzünden.

00:01:51: Ich habe eine Schwellung im Darm, das passiert häufig, also dass die Diffusionstrecke zu groß wird.

00:01:55: Dann geht es sich durch und dann kack ich sie wieder raus.

00:01:58: Wenn es in die Wehne gebe ist die Biovorfrühbarkeit roundabout hundert Prozent.

00:02:03: Es gibt bestimmt auch der Körper verschiedene Kompatimente, das verteilt sich.

00:02:07: Es geht ab aktive Prozesse wie es verteilt wird egal!

00:02:11: Wenn ich es in die Wehne gebe, ist es Bioverfügbarkeit hundert Prozent.

00:02:16: Also eine gute Sache!

00:02:18: Wenn ich's in die wehne gäbe... Und das ist also aus der Voraussetzung, dass dann in dem Falle der Orologe auf die Idee kamen oder eben auch bei ME-CFS Patienten, die eine Infusion brauchen weil sie nicht essen können.

00:02:31: Aus irgendeinem Grund sich nicht über ihren Magen-Darm-Trag komplett ernähren können, weil es einfach nicht funktioniert.

00:02:37: Dann kann man natürlich auch auf die Rede kommen und sagen ja wenn es nicht funktioniert Dann geben wir es eben in die Wehne.

00:02:47: Was brauch ich dazu?

00:02:48: Ich brauche erst mal einen Schlauch, den ich in die wehne mache und damit ich sie irgendwo reinspritzen kann.

00:02:55: Und dann brauche ich einen Zugang in die Wäne und am besten habe ich so ein wunderbares Ultraschallgerät wie hier.

00:02:59: Das zeige ich euch jetzt auch.

00:03:03: So ein bisschen Hexenwerk ist das schon.

00:03:04: Man braucht dann ein bisschen Erfahrung und Ausbildung.

00:03:10: Zwei Sachen, die wichtig sind.

00:03:11: Man braucht zwei Chefs.

00:03:12: da eine Chef ist der Arzt Da macht die Aufklärung, da trifft alle Entscheidungen Da schreibt die Rezept, da delegiert mich, da beauftragt mich und der zweite Chef ist Patient.

00:03:25: Der muss es akzeptieren, muss sagen ich habe Bock drauf machen, kommt vorbei Legt mir den Krateter.

00:03:30: Und da gibt's verschiedene Prozetturen bevor wir das Arzt übertragen, damit waren wir schon als kein Thema.

00:03:35: Und dann braucht man eine vernünftige Wehne.

00:03:37: Dann kennt ihr dass Ein Blutabnehmen beim Arzt oder im Krankenhaus auch.

00:03:42: Oder eben auch die Infusionen im Krankenhäus, das wird meist außerhalb der Intensivstationen.

00:03:48: Ja, wird es sehr oft über so eine... für verschiedene Namen wehen.

00:03:52: Verweihkern-Hühle sage ich mal ne?

00:03:54: Die einen heißen Braun-Höhle, die anderen heißen Flexi-Hülle.

00:03:56: Es kommt meistens daher wer es in der Klinik immer geliefert hat und dann entsteht ein eigener Name.

00:04:01: Und dann kann man da sozusagen diesen Schlauch darlegen.

00:04:06: Ich mach jetzt mal einen auf hier.

00:04:08: Das ist so eine Wehenverweihkanüle, eine recht moderne.

00:04:12: Und die kann man dann legen.

00:04:14: Dann muss es die Wehne gestaut werden.

00:04:15: Das könnt ihr vom Blut nehmen und das macht einen Stauschlauch.

00:04:19: Man braucht den Arm vom Patienten.

00:04:22: Die Wehnzugänge sind perifär oder zentral.

00:04:24: Zentral heißt, sie liegen vorm Herzen rum.

00:04:27: Vom Herzen heisst directly in der Ruhlvähne.

00:04:31: Vorm Hercen, vorm rechten Vorhof, vom Sinusknoten also da wo die Reizleitung losgeht.

00:04:36: Genau da!

00:04:38: Das ist Zentralvenös.

00:04:39: Dann gibt's ein ZVK, da heißt auch so zentraler Venkatheter damit es gemeint das muss man immer an der Medizin wissen weil die heißen ja gerne wieder Erfinder ne Mobusbiermerk Frank Steyl in Milch übernismos Wolfparkensohn Weizyndrom und so.

00:04:55: Die lieben dass sich das immer nach sie selber zu benennen Da zentrale Kratvegenkathete heisst du weil er hat einen zentraler Venkartel da ist Und davon gibt es auch verschiedene.

00:05:05: Also wenn nur ZVK ist manchmal meistens auf Intensivstation, da wird er vielleicht in die Urularis oder eine Soklavia gelegt.

00:05:11: Das heißt er kriegt irgendwo seinen Zugang am Heiß oder unter der Schulter und dann wird da vorgeschoben bis da halt vorm Herzen rumliegt.

00:05:19: das kann ich überprüfen mit einem Röntgen und sehe es.

00:05:22: Oder ich kann's überprüpen mit ein EKG Wenn ich da den Strom aus dem Katheter direkt ableite,

00:05:28: d.h.,

00:05:28: wenn Wasser drin ist, Wasser leitet den Strom Dann kann ich dahin was anschrauben Das EKG praktisch durch den Katheter und wenn das dann direkt am Vorhof ist, ist der Vorhof am höchsten.

00:05:41: Und dann sieht man das!

00:05:42: Da sieht ein Blinder mit einem Rückstück wie es so heißt... ...und vielleicht sogar Chirurgen?

00:05:47: Dann kann man da sehen, ah, der Vorwurf geht hoch, wieder blitzt und dann liegt's scheinbar da.

00:05:55: Wenn ich es in den Vorhof rein schiebe, dann geht der Strom nach unten, das ist ein Vektor also da geht immer dahin in eine Richtung, dann geht er nach unten diese Zacke vom Vorhof.

00:06:06: Also beim EKG die erste Kleine eigentlich und wieder zurück.

00:06:10: Und die erste wird ganz groß.

00:06:12: Wenn ich den durchschiebe, dann zieht sie nach unten, dann zicht das wieder zurück... Dann geht es wieder nach oben, da weiß ich, ich bin direkt vorm Vorhof!

00:06:20: Das heißt wahrscheinlich auch so.

00:06:22: Und genau.

00:06:25: Der Port, den man so kennt, also unter der Haut liegt Der geht an die Stelle, da liegt unter der Haut.

00:06:30: Da muss man immer eine Nadel durchstechen.

00:06:32: So wurde er vor und nachteilig.

00:06:34: Können wir noch mal extra machen.

00:06:35: Ich finde so ein bisschen möglicherweise veraltet.

00:06:38: Du hast seit immer vierundzwanzigstunden sieben Tage die Woche ne Nadel drin liegen Blut nehmen.

00:06:42: Das ist so eine Sache, die man da eigentlich nicht machen kann.

00:06:44: Es gibt eine Popkammer, die kann ich vielleicht nicht so gut, möglicherweise nicht sehr gut durchspielen.

00:06:48: wie gesagt eigenes Thema mit braucht man zwanzig Minuten.

00:06:51: Da gibt es ein Higman ProBiAC, das ist vor allem in der Petriertrie bei Kindern so.

00:06:55: Die werden getunnelt.

00:06:55: da gibt's auch mal eine kleine Operation.

00:06:57: die gucken aber raus, da hab ich so einen Schlauch raushängen So ähnlich wie hier auch, da ist ja auch so'n Schlauchen wo ich dann den Infusion dran mache.

00:07:05: Die finde ich ziemlich gut!

00:07:06: Sie sind komplikationsloses gar nix.

00:07:09: nur immer wenn ich irgendwas reinstecke im Körper kann sich das was ich rein stecke entzündet.

00:07:13: Es kann zahnimplantat sein, es kann hüftimplantal sein es kann knieimplantart sein und es kann auch schlauch sein.

00:07:21: Es kann immer eine Blutung verursachen, egal was ich reinstecke.

00:07:24: ganz logisch.

00:07:25: Wie gesagt die Aufklärung macht dann euer Arzt und sagt Mensch wir haben uns für den Kratheter entschieden da gibt es die besonderen Probleme und wenn das der Arzt nicht genau weiß war dass er vielleicht noch nicht gemacht hat dann fragt da jemanden so vielleicht auch mich.

00:07:42: aber egal es gibt ja auch genug Literatur drüber ist eigentlich kein Problem.

00:07:47: man kriegt auf jeden Fall dann die Aufklärung vom Arzt.

00:07:50: Da muss man auch entscheiden, es gibt auch andere Sachen, die neu sind und die neu erfunden werden.

00:07:53: Dann muss er sich auch belesen und kann aus euch empfehlen oder nicht empfehle.

00:07:56: Neue Tabletten... Genau!

00:07:59: Das zeige ich euch jetzt hier.

00:08:01: für die Vene braucht man auf jeden Fall einen Küchentuch und ein Matzläppchen damit dieses Gehl dann ekelig an einem rum liegt.

00:08:13: Ihr seht das hier?

00:08:14: Also hier ist das Bild.

00:08:15: Jetzt kann ich euch mal Hier ist der Stauschlauch, den kann man auf und zu machen.

00:08:20: Ich mache da jetzt mal so ein bisschen in Vorbereitung weil ich ja nur zwei Arme habe.

00:08:25: wenn ich die Menschen erfunden hätte auch mich hat keiner gefragt hätten sie definitiv drei arme So Und Mich hat aber keiner gefragt.

00:08:34: Jetzt ist dann noch locker dran hier.

00:08:35: das heißt hier passiert nichts.

00:08:36: Dann kann ich da ming ming Mein Schlobbergehl draufmachen auch was ich da scheinbar so stehe und dann kann ich hier gucken ob ich eine Wehne finde.

00:08:48: Und da ist schon einer.

00:08:49: Das ist dieser schwarze Punkt, der jetzt bing!

00:08:51: weg ist.

00:08:51: Seht ihr den?

00:08:52: Da ist er riesengroß.

00:08:54: Bing!

00:08:55: Ist er weg...da ist er wieder...bing!

00:08:56: ist er weg....dass es dann in diesem Fall ist das die Basilika-Wähne.

00:09:03: Die heißt halt so, die haben alle einen Namen.

00:09:05: So würde diese...würde das pulsieren hätte ich die Arterie gefunden.

00:09:10: Dann kann ich hier rummachen und irgendwann mal drauf drücken und irgendwann Siehst du, dass leider Fähren nicht, weil ich um die Ecke gucken muss?

00:09:18: Würde man die Arterie finden.

00:09:20: So!

00:09:20: Jetzt mache ich das fest.

00:09:21: Das heißt sich guckt dann pulsiert es oder pulsiert's nicht.

00:09:24: Da Spruch heißt... Es gibt immer noch lustige Sprüche... ...das Spruch heisst, pulsiert die Wehne ist es keine.

00:09:30: Dann ist es die Artherie,

00:09:31: ne?!

00:09:32: Die Artheria hat aber auch noch andere Unterscheidungsmerkmale außer, da sie pulsiert.

00:09:39: und jetzt seht ihr schon, wenn ihr das seht, die Wehnung ist größer geworden hier oben also hier oben.

00:09:44: Ich sage mal, hier oben da ist der, wenn er es groß macht.

00:09:47: Die Wehne ist größer geworden und wenn ich drauf drücke die Wesen sind stabiler geworden.

00:09:52: Und jetzt sieht man wirklich dass sie die ganz schwer Kleinkriege weil die Stauung jetzt an ist.

00:09:56: das Blut kann sich also nicht einfach wegdrücken und es poliziert nicht.

00:09:59: So dann kann ich dann... Das ist auch hier die Basilika Dann kann ich hier noch ein bisschen drücken so hier ein bisschen hoch und kann dann gucken was ich ja noch so finde.

00:10:19: Da seht ihr noch die Brachialis und das sind auch die Arteria, die dann pulsiert.

00:10:24: Und hier außen gibt es eigentlich noch die Cephalegra, mal gucken, wo ich sie auch sehe um die Ecke... Ja da ist die Cefalegra ganz oben!

00:10:30: Da kann ich sie klein machen.

00:10:32: Also bei mir findet man die Wehen relativ easy, ja?

00:10:36: So kann man immer schön aufmachen zu machen.

00:10:37: also hier der schwarze Punkt den ihr hier an dieser Stelle seht, dass ist dann meine Cephalegra.

00:10:42: Die liegt sehr oberflächlich, ist auch ein bisschen klein.

00:10:45: Das heißt bei der Auswahl der Vene sollte man auch darauf achten, dass sie groß genug ist.

00:10:52: Weil das ist wie beim Grattenschlauch wenn da zu eng ist dann entsteht so viel Stau drin und das ist nicht immer gut.

00:11:02: Da seht ihr die Arterie pulsieren?

00:11:04: Seht ihr es pulsieren ganz am Rand?

00:11:09: Genau!

00:11:10: Da hat man die Pulsation gesehen und daran kann man... Jetzt ist er aber eng hier, wa?

00:11:16: Dann kann man entscheiden... So, die Artherie liegt anders So der Nerv, die Arterie und die Vene kann man erst mal an der Anatomie sehen.

00:11:28: Das heißt wo müssen sie liegen?

00:11:29: Dann sind sie da auch meistens.

00:11:31: es verändert sich aber eben auch.

00:11:33: das heißt ich habe also bei Patienten die zum Beispiel künstlich beatmet sind Da ist es häufig so einfach als Erfahrung Bei Patienten die künstliche Beatmete sind.

00:11:42: Es ist häufig so dass ich eher die Zephalika groß sehe.

00:11:48: Das ist also die vene die ich euch gezeigt habe.

00:11:50: jetzt bist du sauer.

00:11:50: ja ich bin sauer Das ist die Wehne, die ich euch gezeigt habe.

00:11:54: Strom sparen und wieder ausmachen.

00:11:56: Das sind die Wehen, die bei mir ganz klein war.

00:12:00: Aber bei Patienten, die zum Beispiel eine Einflussstauung haben, die können ihr gut kontrollieren.

00:12:04: Die können eure Wehen hier runterhängen lassen und ein bisschen drauf klatschen bis er die gut seht an der Hand.

00:12:13: So kann ich richtig gut sehen!

00:12:14: Wenn ich das über die Schulter mache muss sie sofort leer laufen.

00:12:17: Weil es in den Körper zurückläuft.

00:12:23: Und damit kann ich nur sehr gut testen, ob ich eine Einflussstauung habe.

00:12:27: Also ein Herzproblem mit dem Einlaufen in das Herzen.

00:12:30: Wenn es so leer läuft ist das schon mal ein gutes Zeichen!

00:12:33: Herzlichen Glückwunsch.

00:12:34: und ihr habt keine Einflusstauung.

00:12:35: Das heißt nichts aus der Gesundheit auch.

00:12:37: Das heisst, ihr habt ja keine Einflußstauungen.

00:12:39: Manchmal ist das so dass man dann andere Wehen punktieren muss.

00:12:42: Deshalb ist das bei meinen Patienten häufig so... Dass man vorher schon ein bisschen weiß, außer Erfahrung einfach wo man suchen muss.

00:12:51: Und das ist auch ganz gut so, damit es nicht so ewig dauert, weil gerade bei Patienten mit ME... Boah ich habe mein Handy hingelegt, damit ich weiß wie lange noch Zeit hab hier!

00:12:59: Gerade bei Patienten ...mit ME-CFS sind wirklich sehr empfindsam und ich finde das auch keine große Sache dass man dann sagt, man versucht die so wenig wie möglich zu belasten oder?

00:13:15: So Und dann kann ich vorher schon mal sagen, pass auf.

00:13:19: Also bei künstlich beatmet ist die Lunge ein bisschen größer weil durch die Beatmung auch nach der Expiration zum Schutz der Alveolen immer so ein bisschen Luft drin gelassen wird, die sonst nicht drin bleibt.

00:13:27: Deshalb ist die Lumme ein bisschen grösser und deshalb mache ich hier mal als Beispiel erstmal so ein Bisschen im Torachsschwanger.

00:13:33: Wenn man im Bauchsschwenger ist durch den Kind, dann hat man oft dicke Beine Und wenn man im Torax künstlich beatmet ist und die Lunge ist größer, dann hat man ein bisschen dicken Darm.

00:13:42: Da kommen wir wieder am Anfang bei der Pharmakokinetik.

00:13:44: Das heißt welchen Einfluss hat mein Körper auf das Pharmakon?

00:13:47: Wenn man daum zu dick ist, hat es das Pharmacon die Tablette schwerer ins Blut zu kommen weil die Strecke länger ist, weil das Blut weggedrückt wird, weil die Lange so groß ist und nicht so leicht nach oben kommt.

00:13:56: Und die Pharmakro-Dynamik ist dann, wenn ich es einmal in meinem Blut geschafft habe.

00:13:59: Wie ist denn die Wirkung?

00:14:00: Im günstigsten Fall geht die Kopfschmerzen weg.

00:14:03: Oh das entstehen keine Kinder, wenn nicht das will.

00:14:08: Oder ich werde künstlicher nähert und so weiter.

00:14:09: Oder eben meine Antipiose hat dadurch, dass sie es in die Wehne geben eine sehr gute Steuerung.

00:14:14: Das heißt wenn ich meine Antepiose zu wenig gebe gehen die Bakterien nicht kaputt.

00:14:18: Wenn ich sie zu hoch gebe ist das toxisch.

00:14:20: Das heisst.

00:14:20: ich versuche dann zu beeinflussen, dass sich das eher öfter kennt ihr auch dreimal am Tag.

00:14:24: da könnte man ja auch sagen Mensch Ich gebe jetzt eine Tablette am Montag mit ganz viel Antipiotikum Die reicht an.

00:14:30: die Woche kann das nicht vergessen.

00:14:31: So der jahren kennt er.

00:14:32: jeder hat nicht viel Gedächtnis im Schädel Und dann nehmt ihr eine Tablüte, werdet euch schon merken.

00:14:37: Das Problem ist dass ich zu viel geben müsste das es dann Toxisch wäre.

00:14:41: Also hilft's nix, ne?

00:14:43: Ich muss zwischen den Ohren wieder alles anstellen und dann nehme ich es halt dreimal am Tag, viermal am Tag Versuch mich selber nicht zu verarschen.

00:14:49: Das heißt wenn ich es dann so für mich bequem gebe um zehn um zwölf viertzehn Uhr Dann ist es leider nicht gut verteilt.

00:14:55: Ich muss es dann halt so verteilen Dass ich immer möglichst einen gleichen Wirkspiegel habe damit ich immer die gleiche Wirkung habe!

00:15:00: Dann nehme ich hier so ein Schlauch.

00:15:04: Wir waren bei den Zentralvinäen, Vinösen zugegangen am Anfang als im Schulterbereich die Subklabia also unter dem Schulter.

00:15:14: Denken hier das was muss ich auch gut brechen mit einem Schlüsselbeiden oder eben getunnelt hier der Higman-Probiak waren früher zwei immer noch unterschiedliche KD da.

00:15:23: früher war nicht mehr einer aus der Petschertritte eine verdünnte andere war dick weiter denn ein für die Kinder und für die ja Lüse gebraucht hat.

00:15:29: mittlerweile gibt sie alle in jedem Größen Und das, was ich ja dann legen kann ist der Peripherre.

00:15:35: Das heißt, ich kann hier über den Oberarm das genauso weit hoch schieben wie die anderen Kratheter auch.

00:15:40: Vorteil ist man braucht nicht eine Klinik, der Arzt muss dabei sein und man kann es gemeinsam zu Hause machen.

00:15:44: Nachteil meiden sehr langen Schlauch und je länger der Schlaucht ist, je mehr Widerstand macht er, je weniger Alarm von einem Patienten ist das völlig okay.

00:15:51: bei sehr empfindsamem Patienten hatte ich schon erwähnt würde ich dann tatsächlich eher mit einen kleinen dünneren Schlaub anfangen.

00:16:00: Da ist wiederum danach halt, da darf nicht so lange liegen.

00:16:02: Der Pickline, der lange darf eigentlich für immer liegen sind im Plantat auch da.

00:16:08: wie gesagt muss man dann gucken wie man das entscheidet, muss er der Art sagen und der Patient und bei dem Mitlein ist es so, dass darf halt nicht so lang liegen und er liegt nicht zentral.

00:16:19: Das heißt der Pickline-Katheter den ich über einen Oberarm bis ans Herz ranschiebe davor am Herzen rumliegt Der zentrale Wehenkatheter heilt so klar wie er, also johlar ist so klar ja wehne.

00:16:32: Also ich habe einen Hals oder ein Schulterhöhe, Schüsselbeinhöhe... ...oder hier die getunnelten Higmen-Probiakatheter.

00:16:40: Die liegen direkt vom Herzen und da kann ich euch alles drüber geben.

00:16:43: Da PicCline auch.

00:16:44: Es gibt aber den kleinen PicCLine, der Mitlein, der also kürzer ist.

00:16:48: Das heißt ja schon mal auch so.

00:16:50: Der bleibt im Oberarm liegen macht natürlich weniger Alarm in der Wehne, aber hat dann auch weniger Blutvolumen um sich herum.

00:16:58: und das Blut-Volumen bei der Abgabe ins Blut, das entscheidet doch was ich da alles geben kann wie gefährlich das für die Gefäßwände ist.

00:17:05: Und das Verteilungsvolumen dahinter.

00:17:06: also man kann ja wenn man das hier rein macht und man liegt komisch und hat schlechte Drucken kannst du auch gleich so ein bisschen Kopf laufen Er sich dann im Körper verteilt.

00:17:14: Deshalb macht man dann, manche Medikamente müssen zwangsläufig Zentralvenüs direkt vor das Herz gegeben werden, dass es danach mit einer größtmöglichen Blutmenge gemischt wird und dann sich im Körper verteilt.

00:17:28: Aber funktionieren tut immer so in seltener Technik, das heißt man macht dann hier die Funktion meek-meek.

00:17:32: Das habe ich auch schon genau... Man macht es dann so rein over the wire wenn man denn die Funktion mit Ultraschall gemacht hat.

00:17:38: Das sieht man eigentlich ganz gut und ist auch so ein Erfahrungswert.

00:17:41: D.h.,

00:17:41: man zieht den Ultraschildbild was ihr ja auch gesehen habt im schwarzen Punkt identifiziert.

00:17:45: das misst das aus ne?

00:17:47: Also d.h.

00:17:48: der Krateter darf nicht so groß sein!

00:17:49: Es wird, macht das Gerät wunderbar!

00:17:51: Man kann also praktisch alle Kratätergrößen sind da auf.

00:17:54: Dann kann ich also rein ziehen in die Wehne in den Standbild und dann kann ich gucken, ob der Krateter auch nicht zu groß ist.

00:18:01: Schöne Sache Harry!

00:18:03: Und dann lege ich da den Kratet an dem Mitlein.

00:18:06: das geht euch ganz gut.

00:18:08: Der hat nur einen Millimeter Außendurchmesser.

00:18:11: Das heißt, ich bräuchte eine Wehne.

00:18:12: wenn die so ein bisschen größer ist als zwei Millimeter dass es am günstigsten Fall nur dreißig Prozent ist, dann ist das eigentlich ganz okay.

00:18:20: und diese Messung wird gemacht ohne Staugen Weil die Stauung kommt dahinter her wieder runter und dann liegt der Katheter an der ungestauten Wehne rum.

00:18:26: Deshalb wird immer ausgemessen, ohne Staunungen.

00:18:29: Dann wird entschieden welcher Katheter oder ob der Katheta klein genug ist, ob die Wehnen groß genug sind.

00:18:36: Und zur Funktion wird gestaut damit die Wehe stabil ist, damit ich an der Wehnee nichts kaputtmache, damit da viel Blut gestaubt ist und nicht den Katheters sanft in das Blutvolumen einführen kann.

00:18:46: sobald ich die Funktion gemacht habe mache ich die Stauung auf, weil dieser Draht denne ich dann über die Kanüle schiebe.

00:18:53: Das heisst wenn es hier an.

00:18:54: meine Kanülle ist so mick!

00:18:57: Dann ist praktisch dann hier nur noch so ein Schlauch drin oder eine Kanüe drinnen.

00:19:02: da kann ich dann einen Draht reinschieben und dann kann ich die Kanühle weg machen, der Draht bleibt drin, dann kann man faktisch über dem Draht mit verschiedenen Techniken, über den Draht, den Katheter schieben.

00:19:14: Und den mache ich dann, den fixiere ich dann.

00:19:19: Der Katheter ist vorher ausgemessen und wird also gekürzt.

00:19:21: Sie gibt es also nur in normaler Größe.

00:19:24: Es gibt also jetzt sicher irgendwie für jede Körpergröße einen anderen Katheter.

00:19:26: da hätte ich ein richtig größeres Auto sondern man misst das vernünftig aus, es gibt ja auch so chirurgische Stifte.

00:19:32: die kann ich auch disinfizieren.

00:19:33: So dann kann ich das vorher anmalen, dann kann sich das ausmessen, dann habe ich genug disinfiziert.

00:19:37: nicht sehe immer noch wo das ist.

00:19:41: lege ich meinen Kriter da rein, verbinde den ordentlich.

00:19:43: Mache einen guten Konektor drauf und dann ist das eine möglichst stabile Sache.

00:19:51: wie gesagt es gibt immer bei allen Sachen Nebenwirkungen.

00:19:55: wenn ihr wirklich da Interesse dran habt wenn du sowas brauchst oder sowas empfehlen wollen wenn euch mit jemandem darüber redet.

00:20:01: mit eurem Arzt, euer Arzt klärt euch auf.

00:20:03: Es gibt auch im Internet genug Informationsquellen.

00:20:06: die Herstellerfirmen können ja googeln.

00:20:09: Die haben meistens auch Produktvideos.

00:20:12: und dann meine zwanzig Minuten sind um ihr hört es selber!

00:20:16: Und dann kann man so ein Mitlein-Katheter mittlerweile Gott sei Dank toi toi toi rutinemäßig zu Hause wunderbar legen.

00:20:22: Ein Pickleinkatheter geht auch so wie gesagt ist länger muss man sehen wie empfindsam man ist ob man so einen langen Schlauch aushält in der Wehne.

00:20:30: Ja, ansonsten ist das so ein großer Teil von meinem Job.

00:20:34: Macht mir sehr viel Spaß!

00:20:35: Man kann den Patienten gut helfen weil die Medikamente dann halt direkt in die Wehne gehen, Bioverfügbarkeit von hundert Prozent haben und man die Sachen dieser Körper so blöderweise machen können mit dem Medikament damit es nicht hilft eigentlich umgeht Und klar hatte Gefahrs auch größer.

00:20:51: wenn ich sie in die wehne mache, wirkt es da auch zu Hundert Prozent?

00:20:54: Wenn ich etwas falsches gebe muss er halt Obacht obacht obach geben aber Sodass ich das überhaupt nicht verdauen kann, die Tablette und die hinten rauskörte.

00:21:02: Das kann ja nicht sein, ne?

00:21:04: Tja!

00:21:05: Das war hier mein Lieblingskumpel, meinen Ultraschallgerät.

00:21:08: Ich wünsche euch ein ganz schönes Wochenende.

00:21:10: Licht ins Dunkle Bis dann Tschüss.